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航天桥专业家政护老:卧床老人的护理要点(上)
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爱侬公主坟分部编辑4.13

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1、一般护理 卧床老人宜安置在光线充足的房间,保持房间内空气流通,每日至少开窗通风半小时。室内布置淡雅合理,将老人日常用品放在容易取放的位置,暖瓶等危险用品远离老人,以防发生意外。偏瘫老人宜加床挡,防止坠床。 卧床老人生活基本不能自理,护理人员应注意做好晨晚间护理,定时给老人清洁卫生,老人衣着应宽松、柔软,并保持清洁,床上物品保持整洁卫生,避免出现异味。 


2、心理护理 卧床老人突出的心理表现是孤独、悲观、抑郁、甚至厌世。因此,护理人员应主动与老人多交谈,了解老人的心理,及时疏导老人的郁闷,向老人解释病情,指导老人积极配合治疗与护理。对于老人的合理要求应尽量满足,与老人交谈要有耐心和爱心,让老人保持心情舒畅。 


3、饮食护理 老人由于缺少活动,使肠蠕动减弱,易引起胃肠胀气,食欲不振,便秘。有的牙齿稀疏脱落,又无假牙,食物不能很好的咀嚼,从而影响消化吸收。因此饮食宜给予营养丰富、易于消化的软食、半流质饮食。适量增加纤维素的摄人,防止便秘。 

(1)、糖尿病患的饮食餐次是少量多餐,并在水果及主食方面做份量控制,以维持适当的血糖。 

(2)、高血压及心肾衰竭的饮食须留意,避免含钠高的食材及烹调,含钠量高的食材:紫菜、海带、胡萝卜、芹菜、面线、油面、盐、酱油、味精等。 

(3)、肥胖和高血脂病患的低油饮食,烹调方式多以清蒸、水煮、清炖为主,避免油炸方式,在煎或炒的制作上,油量也须适量,建议用不沾锅来作菜更适合。 

(4)、牙齿磨损或脱落的老人对食物的咀嚼能力减弱,在饮食上质地要柔软,避免供应油炸物及难咀嚼的食物。 

(5)、鼻饲患者护理时应注意患者有无恶心、呕吐,呕吐物的性状;有无腹痛、腹胀以及其程度和持续时间。每次鼻饲前应了解有无胃潴留并抽吸胃液观察其性状。如有异常应及时送检。对大便应观察其颜色、性状及量,腹泻时要进行常规检查和培养。调整好“三度”,即鼻饲液的浓度、温度及注入速度。一般鼻饲液如米汤以35℃-37℃,其它营养液以40℃-41℃为宜,过热可致粘膜烫伤,过冷则易致腹泻;初次鼻饲速度宜慢,如发生腹胀、腹泻 应随时调整“三度”直至患者适应耐受。严格无菌操作,现用现配鼻饲液。 (6)、便秘者应注意尽量多吃些蔬菜瓜果和粗粮以增加膳食纤维的摄入,促进肠蠕动,防止便秘。每日饮水要充足,食物水加上饮水一般每日应在2500-3000ml,以保证身体需要,不要怕病人大小便而限制病人的食量和水量。 另外卧床病人长期不能进行活动,钙会从骨骼进入血液中,使患者缺钙造成骨质疏松。同时维生素A的生产也随之减慢。维生素A减步免疫能力就会降低。因此应多吃些富含钙与维生索A的食物,如肝脏、胡萝卜、鱼类、乳类、蛋类、豆类、绿叶蔬菜等以满足机体的需要。 


4、口腔护理 口腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染;防止口臭、口垢,促进食欲。长期卧床老人每日三餐后半小时内应协助其刷牙。对于没有牙齿又没有安装假牙的,也应餐后给与漱口。这样不仅口气清新,还可防止食物残渣为牙齿表面的细菌提供营养,造成口腔感染。 

(1)、漱口比刷牙更重要。就餐后(或喝牛奶、饮料后)一定要漱口;病重或吞咽困难(中风、脑瘫、口腔内肿瘤术后)等,不能漱口的病人,可在就餐后用饮水的方法代替漱口。漱口的方法是,含一口(大约10ml)温开水用水冲洗牙齿上下及口腔的左右。漱口之后是刷牙,清洁牙齿面上和牙缝内的残留物。刷牙后仍需漱口,目的是将齿面、缝内刷出的残留物通过漱口,清出口腔(彻底清洁牙刷后,牙刷要向上放置保持干燥)。 

(2)、刷牙漱口后应饮一到二口温水,以冲洗咽喉部,目的是将该部位的细菌总数明显减少,细菌稀释后吞咽至胃内由胃酸杀灭。夜间排尿后最好也能饮一到两口温开水,易感老人外出活动时间过久,回家后也应先漱口,再饮1~2口水,目的同上。如遇疾病限制饮水的病人,可利用全日饮水总量控制,分多次、少量饮水,达到清洁口腔、预防呼吸道感染的目的。 


5、预防便秘 首先应养成良好的排便习惯,定时排便,建立良好的排便习惯。 其次要合理饮食,提高饮食中纤维索的含量,给病人吃含纤维素多的蔬菜、水果。饮食易消化、清淡.减少辛辣刺激食物的摄入,进餐后可加食新鲜水果、如香蕉、梨等。每天饮水应不少于3000-4000ml。每天早晨空腹喝一杯温开水,能促进病人排便。 再次要进行适当运动及腹部按摩。鼓励病人进行床上运动,教会病人提肛收腹运动,可有助于肠蠕动,防止便秘发生。也可教病人将手放于右下腹部,顺结肠走向,顺时针方向进行按摩推柔,由慢而快,由轻而重.以刺激结肠蠕动,增加肠内容物流通,利于大便排出,可在晨醒及入睡前进行,每次15分钟,每日1—2次。一旦发生便秘,应在医护人员指导下应用药物,切不要擅自应用泻药,以致造成对泻药的依赖,导致肠蠕动反应降低,使肠道失去张力,造成更为严重的便秘。 


6、康复护理 对患有老年性痴呆的老人,根据老人的文化层次、爱好、习惯、采取个体化康复措施。着重加强记忆,思维能力的训练,如看书,看报,写字等。定时收看老人喜欢的电视节目,对老人的近期遗忘的恢复有一定的效果;对肢体活动有障碍的老人应帮助老人在床上被动运动和按摩,防止肌肉萎缩。



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